2024-11-21 08:59:25来源：jinnianhui金年会官网 作者：jinnian金年会官网
第82届美国皮肤病学会年会(AAD)于2024年3月8日至12日在美国圣地亚哥隆重召开。这是全球皮肤病学领域规模最大、最具影响力的国际盛会之一。3月10日下午，知名皮肤病学专家、北京大学人民医院张建中教授在大会的最新突破性进展(Late-Breaking Research)专场发表口头报告，向来自全球各国的皮肤病专家介绍了恒瑞医药600276）创新药艾玛昔替尼(SHR0302)治疗中重度特应性皮炎(AD)的Ⅲ期研究结果[1]。
“艾玛昔替尼是中国原研的高选择性JAK1，是我们在创新药研发领域的重大突破。”张建中教授介绍，Ⅲ期临床研究表明，中重度AD患者使用艾玛昔替尼治疗16周，皮损与瘙痒症状均得到了显著改善，52周的长期随访也证实，药物疗效长期持续，且整体安全性良好。
AD是一种常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病，2019年的数据显示，全球共有1.71亿AD患者[2]。在我国，AD的患病率也不断走高，据统计，1990-2019年间，中国AD患者数增加了25.65%[3]。
AD患者往往有剧烈瘙痒，严重影响生活质量。对于中重度AD，局部药物往往不能很好地控制病情，需要启动系统治疗。传统系统治疗药物主要包括抗组胺药物、免疫、系统应用糖皮质激素等，存在疗效不足、安全性欠佳等问题，导致患者依从性不佳、总体控制率较低[4]。生物制剂、Janus激酶(JAK)等创新药物的问世，为中重度AD的治疗打开了新局面。
AD的发病机制主要包括皮肤屏障功能障碍与免疫失调。以IL4/IL13为主的上游Th2型炎症因子是AD发病的关键和核心，下游JAK-STAT信号通路在AD的免疫反应失调中起到重要作用[5]。因此近年来，JAK-STAT通路已经被公认为AD领域极具潜力的治疗靶点。
艾玛昔替尼(SHR0302)是恒瑞医药自主研发的1类新药、新一代高选择性JAK1，对JAK1的选择性是对JAK2的16倍。该药物能通过高选择性抑制JAK1，调节IL-4、IL-5、IL-13、IFN-γ和其他参与AD发病机制的细胞因子的信号传导。因其对JAK2的抑制性极低，也能尽量降低发生中性粒细胞减少症与贫血的风险[5]。Ⅱ期临床研究表明，艾玛昔替尼治疗中重度AD效果良好，且耐受性良好[6]，有望在未来为国内广大AD患者提供一项新的治疗选择。
在本次AAD上，张建中教授介绍了艾玛昔替尼治疗中重度AD的Ⅲ期研究长期结果[1]。这项多中心、随机、双盲、安慰剂对照的Ⅲ期临研究纳入了来自中国与加拿大的53个医学中心的336例中重度AD患者。患者的入组标准包括：
③既往使用外用糖皮质激素(TCS)、钙调磷酸酶(TCI)疗效不佳或无法耐受，或在筛选前6个月内需要使用系统疗法。
入组患者按1:1:1随机分为三组，分别接受艾玛昔替尼4mg QD(每天给药一次)、艾玛昔替尼8mg QD与安慰剂，共治疗16周，随后是双盲扩展阶段，安慰剂组的患者将按1:1被重新随机分配，进入两个艾玛昔替尼治疗组。
研究的共同主要终点为16周时实现研究者总体评估(IGA)应答与湿疹面积和严重度指数改善75%(EASI-75)的患者比例，长期终点包括52周治疗期内实现IGA应答与EASI-75应答的患者比例、实现最严重瘙痒强度数值评定量表(WI-NRS)应答(WI-NRS改善≥4分)的患者比例与整个治疗期间内的药物安全性与耐受性。
在已发布的初步结果中，艾玛昔替尼治疗中重度AD的Ⅲ期临床研究达到了共同主要终点。结果显示，艾玛昔替尼治疗青少年与中重度AD患者，对疾病活动度与瘙痒症状的改善显著优于安慰剂，且安全性与耐受性良好。
16周时，艾玛昔替尼4mg组、8mg组与安慰剂组的IGA应答率分别为36.3%、42.0%、9.0%，表明该药物能有效改善中重度AD的疾病活动度。
在改善皮损方面，艾玛昔替尼也展示了显著的疗效。16周时艾玛昔替尼4mg组、8mg组与安慰剂组的EASI-75应答率分别为54.0%、66.1%、21.6%。
艾玛昔替尼还能显著改善受试者的瘙痒症状。16周时，艾玛昔替尼4mg组、8mg组、安慰剂组的WI-NRS应答率分别为37.2%、40.2%与12.6%。
完成16周的治疗阶段后，共有300例患者进入扩展阶段。最终，258例患者完成了52周的治疗。
结果显示，从基线开始持续使用艾玛昔替尼治疗的患者中，第16周到第52周的治疗期内，IGA与EASI-75的应答率仍能长期维持，52周时，艾玛昔替尼4mg组与8mg组的IGA应答率分别为42.3%与40.2%；EASI-75应答率分别为60.6%与55.9%。
在瘙痒方面，从基线开始持续使用艾玛昔替尼治疗的患者中，从第16周到第52周的治疗期内，WI-NRS应答率同样维持稳定。52周时，艾玛昔替尼4mg组与8mg组的WI-NRS应答率分别为59.6%与45.1%。
在从基线开始持续使用艾玛昔替尼治疗的患者中，早在第1次评估时，就观察到了多个患者报告结局(PRO)的显著改善，第16周至第52周的治疗期内疗效持续。52周时，艾玛昔替尼4mg组与8mg组的儿童皮肤病生活质量指数/皮肤病生活质量指数(CDLQI/DLQI)相较于基线分，特应性皮炎/湿疹自我检查评分量表(POEM)评分的降幅分别为-11.7分与-11.9分。
在52周的治疗期间内，艾玛昔替尼4mg组与8mg组不良事件发生率基本相当，且多为轻度，因不良反应导致的停药较少，未报告恶性肿瘤、主要心血管事件(MACE)或血栓栓塞事件，未出现新的安全信号。
张建中教授表示，艾玛昔替尼的成功研发，对国内广大AD患者而言无疑是一个振奋人心的利好消息。这一创新药物的诞生，不仅为患者提供了新的治疗选择，更展现了民族药企在自主创新方面的强大实力，为打破进口药物的垄断局面提供了有力的示范。近年来，中国新药研发企业如雨后春笋般涌现，推出的新药也越来越多，其中不乏领先国际的创新药物。他期待在未来，中国的新药研发取得更多突破，为全球患者提供更多疗效高、安全性好的新药，为祖国争光。
作为植根中国的创新型国际化制药企业，恒瑞医药在深耕传统优势的肿瘤领域的同时，积极开辟新赛道，塑造发展新动能、新优势。目前在慢病领域，公司共有58款创新产品在研，涵盖代谢性疾病、自身免疫疾病、呼吸系统疾病、神经系统疾病、心血管疾病、感染疾病、血液疾病、疼痛管理、眼科等多个领域。
在自身免疫领域，经过多年的沉淀和布局，公司已有10余款产品在研。其中艾玛昔替尼目前已开展了包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎、溃疡性结肠炎、特应性皮炎、斑秃等多领域的临床研究，其中绝大多数适应症的临床研究已进入III期临床试验，溃疡性结肠炎和中重度特应性皮炎两项国际多中心Ⅲ期项目正在推进中，强直性脊柱炎、特应性皮炎和类风湿关节炎3项适应症的上市申请均已获得国家药监局受理。2018年，公司将艾玛昔替尼许可给美国Arcutis公司，让公司创新药品惠及全球患者。
未来，恒瑞医药将继续坚持“以患者为中心”的理念，重创新，强研发，力争研制出更多更好的新药，努力守护患者健康生活和生命质量。
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