2024-11-21 08:50:57来源：jinnianhui金年会官网 作者：jinnian金年会官网
一说到结核病，许多人“谈核色变”，害怕被感染。其实，经过多年的科学研究，临床上已经能较好地治疗和控制结核病，但结核病造成的危害仍不能忽视。
结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染性疾病。据世界卫生组织估计，全球约有1/4的人感染过结核杆菌。大多数感染者没有症状，称为潜伏结核感染，如果在此时没有得到适当的治疗，10%的潜伏结核感染者会发展为开放性结核病患者，传染性强，病死率高达50%。
按照发病部位，结核病可分为两大类：肺结核与肺外结核。约80%的结核病变发生在肺、气管、支气管和胸膜等部位，即为肺结核；发生在除头发、指甲以外任何部位的，即为肺外结核。
呼吸道传播是肺结核最主要的传播途径。肺结核患者咳嗽、咳痰、打喷嚏时，会将结核分枝杆菌散播到空气中，健康人吸入带有结核分枝杆菌的飞沫就可能被感染。
接触传播是肺结核传播的另一途径。结核病患者使用过的餐具、吃剩的食物，都有可能被结核分枝杆菌污染。因此，健康人如果与结核病患者共同用餐，则有可能被感染。
此外，如果母亲患有结核病，怀孕期间结核分枝杆菌能通过脐带血液进入胎儿体内，导致胎儿感染。胎儿还可能因为羊水中含有结核分枝杆菌而感染先天性结核病，不过此类情况比较少见。
肺外结核和肺结核的传播途径不同。肺外结核一般不具有传染性。只有痰中能排出结核分枝杆菌的活动性肺结核患者，能够形成带菌飞沫，因此具有传染性。而其他结核病患者虽然也可能向体外排出结核分枝杆菌，但由于不易形成带菌飞沫，因而不会传染他人。但是大部分肺外结核患者常常会合并肺结核，因此需要进行相应的实验室检查来判断其是否具有传染性。
一般情况下，健康人群的免疫力足以抵抗结核分枝杆菌的感染，但儿童的抵抗力较弱，感染结核分枝杆菌风险较高。同时，血糖高、免疫功能下降、营养不良、吸烟等都会增加感染结核分枝杆菌的风险。
肺结核早期或轻度肺结核患者，一般无任何症状或症状轻微。当发展为活动性肺结核后，患者可出现长期咳嗽（持续两周以上并伴有血丝）、胸痛、虚弱无力、疲劳、体重减轻、发烧、盗汗等，女性还可能出现月经不调或停经。
肺外结核可因感染部位不同而出现不同的症状。如淋巴结结核患者，在感染早期可表现为淋巴结肿大、无粘连、无压痛及全身中毒症状等；骨与关节结核患者则表现为病变部位疼痛，且活动后疼痛加剧等。
当出现结核病相关症状时，患者应及时到正规医疗机构的呼吸内科、感染科或发热门诊就医，最好是到当地的结防定点医疗机构或结防所进行进一步诊断治疗。
对于肺结核患者，一般使用一线抗结核药物进行治疗，如异烟肼、利福平、利福喷丁、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素，疗程一般为6个月，包括2个月的强化期和4个月的巩固期。过早停药或自行停药都存在风险，可能会导致结核病无法根除，并产生耐药性。一旦耐药，患者治愈率降低、治疗费用高，会给个人和社会带来更沉重的负担。因此，结核病治疗一定要遵从“早期、适量、联合、规律、全程”的原则，才能取得较好的治疗效果。
结核病是危害人类健康的传染病，尽管我国结核病的发病率呈现下降趋势，但肺结核报告人数一直位居甲类、乙类传染病的前列，防治形势依然十分严峻。因此，做好结核病的预防是重中之重。
日常生活中，要注意避免与活动性肺结核患者密切接触，尤其要避免与这类患者在不通风的密闭环境下长时间共处。与结核病患者接触时，应注意做好防护措施，如佩戴口罩等。若出现长期咳嗽、发烧和不明原因的体重减轻等症状，应及时就医。及早治疗结核病有助于阻止疾病传播，并增加患者康复的机会。在适龄阶段接种卡介苗、注意锻炼身体、改正不良的生活习惯等，可增强机体免疫力，降低感染几率。
煮沸消毒。把痰连同容器一起浸入2%的苏打液中煮沸15分钟；如无条件，也可以放在沸水中煮20～30分钟；盛痰的容器每3～4天煮沸1次。
药剂消毒。可用碳酸与等量的氢氧化钠混合配制成5%的溶液，使用4小时后可杀死新鲜痰液中的结核分枝杆菌。也可用10%的来苏水溶液，使用1~2小时后可杀死痰中结核分枝杆菌，加入的药液量要比痰量多1倍，才能达到消毒目的；还可用20%的漂白粉溶液浸泡2小时，也可以杀死痰中的结核分枝杆菌。
一般处理。在无以上条件的地方，可因地制宜采取消毒方法。如在农村，可以将痰进行深埋处理，或埋时加入适量石灰粉。
对于肺结核患者的餐具及生活用品，一般采用物理方法消毒，常用的有煮沸、干热消毒或阳光和紫外线照射消毒。具体操作时，餐具、衣物可用煮沸消毒；书报、毛皮、毛织品等常用干热消毒（100摄氏度、20分钟）；一些废弃的物品可以焚烧销毁。由于结核分枝杆菌对阳光和紫外线都非常敏感，阳光直接照射10分钟即可杀死结核分枝杆菌或使之灭活，所以对衣物、被褥、书籍等也可以通过阳光或紫外线照射进行消毒。
肺结核患者居住的房间要经常通风，若有条件，可以采用室内空气消毒方法，即用紫外线灯室内照射，平均每平方米范围照射20分钟左右。若患者已搬出房间，最好用5%的来苏尔或5%的氯胺液喷洒整个房间，包括墙壁、顶棚、地面等，并保持充足的日光照射，有条件时最好用石灰重新粉刷一遍。
