2024-03-26 04:24:57 来源：jinnianhui金年会官网 作者：jinnian金年会官网
国家中医药管理局副局长闫树江、中华中医药学会会长于文明、中国工程院院士张伯礼、中国科学院院士陈凯先、中国工程院院士朱立国、国家中医药管理局医政司司长贾忠武、国家中医药管理局科技司副司长马忠明、中国科协科学技术创新部副部长杨书宣、中国生物技术发展中心副主任沈建忠、国家药监局药品注册司中药民族药处处长于江泳，部分三甲中医医院院长、中医药专家学者代表，以及中央电视台、新华社、健康报、中国中医药报、新华网、人民网、光明网等新闻媒体代表出席发布会。中华中医药学会副会长兼秘书长王国辰主持会议。
张伯礼院士和陈凯先院士表示，2023年度中医药十大学术进展呈现出四个方面的特征：一是解决临床问题，体现中医药在重大疾病和难治性疾病防治方面的价值。“通心络治疗急性ST段抬高型心肌梗死取得重要突破”、“针刺治疗慢性自发性、妊娠呕吐等难治性疾病获得疗效证据”、“血塞通软胶囊改善缺血性卒中患者神经功能结局获得证据”等，均是中医药通过规范的随机对照研究证实疗效，解决具体临床问题的体现。二是阐明作用机制，为“说明白、讲清楚”中药治疗疾病的机理提供研究新范式。“化湿败毒散、片仔癀等中药复方的临床疗效作用机制被揭示”、“黄芪甲苷、辣椒素等中药活性成分的部分药效机制被首次解析”等，对中医药复方或活性成分作用机制和靶标的发现研究具有重要示范意义。三是鼓励学科交叉融合，推动新技术与新方法在中医药现代化研究中的应用。“空间代谢组学等新技术助力中药复杂体系物质基础解析”、“网络医学揭示中医辨证论治临床疗效的共性机制”、“中药度核酸数据资源平台推动分子生药学研究数据共享”、“多单元传递和信息融合为中药大蜜丸制造数字化提供解决方案”等充分体现了基于人工智能、大数据的新技术新方法在中医药研究领域的应用并取得良好成效。四是聚焦监管科学，突出学术研究在中药监管体系建设中的支撑作用。“中药监管科学体系初步构建及转化应用”体现了学术研究对建立具有中国特色、符合中药特点、全球领先的中药卓越监管体系提供的重要支撑作用。
为贯彻落实《中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》和全国中医药大会精神，定期梳理总结中医药领域研究成果，动态呈现中医药学术研究、创新发展的趋势，充分发挥学术团体的学术引领作用，中华中医药学会组织开展了2023年度中医药十大学术进展遴选工作。本年度遴选工作坚持“四个面向”，突出探索性与前瞻性、创新性与突破性，鼓励中医药基础研究和应用基础研究领域取得的解决临床问题、改变临床决策、回答科学问题的新规律、新发现、新方法、新产品、新观点，体现中医药在防治重大疾病和难治性疾病、填补临床空白等方面的价值。经动态收集、函审、会审等工作程序，确定2023年度中医药十大学术进展。
STEMI再灌注治疗微血管损伤导致心肌无复流严重影响预后，为“再灌注时代STEMI治疗的国际医学挑战”（European Heart Journal, 2008），至今尚无有效治疗方法和药物。既往研究证实通心络可通过心肌微血管保护减少心梗后心肌无复流，但尚缺乏改善心梗病人预后的高质量循证医学证据。在国家重点研发计划支持下，中国医学科学院阜外医院杨跃进教授联合全国124家临床中心，遵循国际标准开展了3797例通心络治疗STEMI大样本、多中心、随机双盲、安慰剂对照临床试验，证实在西医标准化治疗基础上加载通心络胶囊可显著改善急性心梗患者预后：使30天主要心脑血管事件发生率降低36%（其中心血管死亡率下降30%），1年主要心脑血管事件风险降低36%（其中心血管死亡率下降27%），因心衰再住院风险下降52%。研究论文2023年发表于JAMA，是该刊创刊百年来首次刊登中成药临床研究成果。该进展是近十年急性心梗治疗的重大突破，填补了基于微血管保护改善心梗预后的用药空白，为临床指南更新提供了高质量的循证医学证据。
慢性自发性是一种难治的过敏性皮肤病，药物治疗存在很大的局限性，临床医生常使用针刺来改善患者症状，但一直缺乏高质量的临床证据证实其疗效。在国家重点研发计划支持下，成都中医药大学李瑛教授团队开展了针刺治疗慢性自发性的多中心、临床随机对照试验，研究纳入330例慢性患者，结果表明针刺能显著降低UAS7得分，改善患者症状。研究论文2023年发表于Annals of Internal Medicine，是该刊首次发表针刺治疗过敏性皮肤病的研究成果。该进展证实了针刺治疗过敏性疾病（非疼痛类疾病）的疗效，拓展了针刺疗法的优势病种范畴。
妊娠恶心呕吐是孕早期高发疾病，可对患者的心理和生理造成严重影响，甚至终止妊娠或者妊娠失败。针刺疗法和多西拉敏-吡哆醇均被应用于妊娠患者的止呕治疗，但相关疗效缺乏高质量证据。在国家重点研发计划支持下，黑龙江中医药大学第一附属医院吴效科教授组建中西医国际合作团队，开展了针药结合治疗中、重度妊娠呕吐的多中心、临床随机对照试验，结果显示针药结合不但能够增强疗效，且可以减少化学药的用量，达到减轻副作用的目的。研究论文2023年发表于Annals of Internal Medicine，为针刺治疗中、重度妊娠呕吐提供了高质量循证医学证据，为相关指南更新奠定了基础。
卒中是我国首位致死致残性疾病，血塞通软胶囊中西医结合治疗方案获中国发明专利并进入相关指南后，在卒中神经保护治疗中已有广泛使用，但患者受益与风险亟需临床研究进行评价。首都医科大学吉训明院士团队、中国医学科学院孙晓波教授团队、北京中医药大学高颖教授团队联合21个省市67家单位的中西医临床专家共同开展了“血塞通软胶囊治疗缺血性卒中患者有效性和安全性的随机双盲对照研究”，纳入卒中患者3072例。研究证实，对于缺血性卒中发病后14天内的患者，在常规药物治疗的基础上，加用血塞通软胶囊可显著改善患者在3个月时的神经功能结局，且未增加不良事件的发生风险。研究论文2023年发表于JAMA Network Open等，相关疗法同年获得美国专利授权，体现了中西药联合应用治疗缺血性脑卒中的临床价值。
从临床到基础、从宏观到微观、从体内到体外、从药代到药效形成中药方剂有效性完整证据链，展示中药复方“多成分、多靶点、多途径”整体作用特点及独特优势，是“说明白、讲清楚”中药复方治疗疾病作用机理的新研究范式。中国中医科学院黄璐琦院士团队联合中国科学院微生物研究所高福院士团队等以化湿败毒方为研究对象，采用整合药理学策略，围绕抗病毒、抗炎两个关键药效途径，深入解析了源于化湿败毒方的活性成分治疗新冠病毒感染的作用靶点及作用途径，明确了化湿败毒方治疗新型冠状病毒感染的 “7种成分、5个靶点、2条途径”的“团队协同”作用机制。研究论文2023年发表于PNAS，是该刊发表的首个中药复方治疗新冠研究成果。
片仔癀临床上常用于治疗肝炎及肝癌，小样本临床试验结果显示其可缓解结直肠癌晚期患者症状，体外实验也发现片仔癀能抑制结直肠癌细胞增殖，然而相关机制尚不明确。香港中文大学于君教授团队基于肠道微生物群和代谢物探究了片仔癀抑制结直肠癌的作用机制。研究发现，片仔癀可剂量依赖性地抑制致癌物诱导（AOM/DSS）及Apcmin/+两种结直肠癌小鼠模型结直肠癌的发展，能够增加肠道菌群多样性、升高益生菌丰度、降低致病菌丰度、促进保护性代谢物生成，进而修复肠黏膜屏障，抑制致癌和炎症通路。研究论文2023年发表于Gastroenterology。该进展首次揭示片仔癀通过调控肠道微生物及其代谢抑制结直肠癌发展的新机制，为片仔癀在结直肠癌防治中的应用提供了研究基础。
心力衰竭是多种心血管疾病的终末阶段，具有极高的发病率和死亡率，严重影响患者的生活质量。黄芪治疗心衰确有疗效，但作用机制有待进一步阐明。中国人民解放军海军军医大学张卫东教授、刘霞教授联合西南医科大学段大跃教授，采用化学生物学技术，首次发现黄芪来源活性分子HHQ16特异性结合并降解lnc4012/9456、拮抗G3BP2/NF-κB信号传导治疗心衰的全新机制，为心衰治疗提供了具有自主知识产权的原创候选药物。研究论文2023年发表于Signal Transduction and Targeted Therapy。该进展发现了国际上首个天然来源直接靶向结合非编码RNA治疗心肌肥厚和心衰的新型小分。
