2021-09-16 05:23:54 来源：jinnianhui金年会官网 作者：jinnian金年会官网
答：党的十八大敞开了全面深化医改的新阶段，习总书记着重，变革已进入深水区，到了一个新的历史关头，有必要趁热打铁、坚持不懈，有必要坚定信心、增强勇气，勇于啃硬骨头，勇于涉险滩，勇于向积存多年的顽瘴痼疾开刀，坚决打好全面深化变革这场攻坚战。完善药品会集收购作业是深化医药卫生体制变革的重要内容和关键环节。我国药品会集收购作业起步于20世纪90年代，先后阅历了医院涣散收购、依托营利性第三方中介安排展开以地市为单位的药品会集收购，到树立政府主导的非营利性省级渠道以省(区、市)为单位的药品会集收购，再到新医改以来逐渐树立底层根本药物收购新机制等不同发展阶段。施行药品联合收购是世界惯例和通行做法，坚持以省(区、市)为单位的药品会集收购是联合收购的一种方法。2006年今后，我国推广以省(区、市)为单位的网上药品会集收购，在规范药品收购行为、保证药品质量和用药安全、下降药品虚高价格、遏止医药购销范畴不正之风等方面发挥了积极效果，特别是施行根本药物准则，构建底层药品收购新机制，取得了新打破，人民大众得到了显着实惠，各地也堆集了丰厚经历。可是，因为现在底层与公立医院药品会集收购是“一个渠道，两个方法”，医院药品投标与收购脱节，部分药品价格虚高不下，药品回扣、商业贿赂案子频发等问题仍比较突出，社会各界对此反映激烈，变革和完善公立医院药品会集收购方法势在必行。依照中心深化医改作业的全体布置，国家卫生计生委会同有关部门，全面点评各省(区、市)药品会集投标收购做法，对存在的问题进行深入分析，并系统总结公立医院归纳变革试点城市的有利探究和根本药物收购堆集的成功经历，学习学习世界药品收购的通行做法，重复寻求了当地、医改成员单位和专家的定见，提出了有针对性的方针方法，构成了《辅导定见》初稿。经国务院医改办公室全体会议审议后，再次广泛寻求有关部门、各当地、药品出产流转企业、医疗安排、职业协会等多方面的定见，充沛吸收采用合理性主张，进一步修正完善，构成《辅导定见》送审稿，经国务院医改领导小组全体会议审议经过，2月9日经国务院赞同，以国务院办公厅名义印发。
完善公立医院药品会集收购作业，有利于破除以药补医机制，加速公立医院特别是县级公立医院变革；有利于下降药品虚高价格，减轻人民大众用药担负；有利于防备和遏止药品购销范畴糜烂行为，抵抗商业贿赂；有利于推进药品出产流转企业整合重组、公正竞赛，促进医药产业健康发展。《辅导定见》的出台，关于加速公立医院变革，规范药品流转次序，完善国家药物方针，树立健全以根本药物准则为根底的药品供给保证系统具有重要意义。
问：《辅导定见》的全体考虑是什么？在完善药品收购方面有哪些立异行动和亮点？
答：完善公立医院药品会集收购作业的全体思路是：全面遵循执行党的十八大和十八届二中、三中、四中全会精神，依照商场在资源配置中起决定性效果和更好发挥政府效果的总要求，学习世界药品收购通行做法，充沛吸收根本药物收购经历，坚持以省(区、市)为单位的网上药品会集收购方向，施行一个渠道、上下联动、揭露通明、分类收购，采纳招出产企业、招采合一、量价挂钩、双信封制、全程监控等方法，加强对药品收购全过程归纳监管，实在保证药品质量和供给。鼓舞当地结合实际探究立异，进一步进步医院在药品收购中的参加度。
《辅导定见》要点环绕“招什么、怎样招，怎样配送，怎样结算，怎么监管”等关键环节，提出了一系列有针对性的立异行动。一是施行药品分类收购。对不同药品别离采纳投标收购、商洽收购、医院直接收购、定点出产等方法，保证药品供给，下降虚高价格。二是改善药款结算方法。鼓舞药品出产企业与医院直接结算药品货款，与配送企业结算配送费用，进一步削减中间环节。三是加强药品配送办理。要点保证偏僻、交通不便区域的药品供给配送，鼓舞各地结合实际探究县村庄一体化配送。四是规范收购渠道建造。拓宽省级药品会集收购渠道功用，一致药品收购编码，揭露药品收购信息，完成药品收购数据同享和互联互通。五是强化归纳监督办理。严肃查处医院和药品出产运营企业违法违规行为。
答：分类收购首要针对药品供给采纳投标收购、商洽收购、医院直接收购、定点出产、特别药品收购等不同方法。一是对临床用量大、收购金额高、多家企业出产的根本药物和非专利药品，采纳双信封制揭露投标收购。一起，对竞标价格显着偏低、或许存在质量和供给危险的药品，有必要进行归纳点评，避免恶性竞赛。二是对部分专利药品、独家出产药品，树立揭露通明、多方参加的价格商洽机制，合理下降药品价格。树立国家商洽机制是一项全新作业，现在正在研讨拟定商洽方法。三是对妇儿专科非专利药品、急(抢)救药品、根底输液、临床用量小的药品和常用贱价药品，施行会集挂网，由医院直接收购。四是对临床必需、用量小、商场供给缺少的药品，由国家投标定点出产、议价收购。五是对品、精神药品、防治流行症和寄生虫病的免费用药、国家免疫规划用疫苗、计划生育药品及中药饮片，按国家现行规则收购。
答：《辅导定见》在强化归纳监督办理方面，采纳了多项有针对性的具体方法。一是树立处方点评和医师约谈准则，发挥药师的用药辅导效果，规范医师处方行为。要点盯梢监控辅佐用药、医院超凡运用的药品。树立健全以根本药物为要点的临床用药归纳点评系统，推进药品剂型、规范、包装规范化。二是将药品会集收购状况作为医院及其负责人的重要考核内容，归入目标办理及医院评定点评作业。对医院违规网下收购、延迟货款的，视情节轻重给予通报批评、期限整改、责令付出违约金、下降等级等处理。触及商业贿赂等糜烂行为的，依法严肃查处。三是加强对药品价格执行状况的监督查看，强化药品本钱调查和商场购销价格监测，规范价格行为，保护患者合法权益。依法严肃查处价格违法和独占行为，及假造或虚开发票、挂靠运营、“走票”等违法行为。强化要点药品质量追寻和全程质量监管，严厉打击制售假冒伪劣药品行为。四是严厉执行诚信记载和商场清退准则。各地都要树立药品出产运营企业诚信记载并及时发布。五是省级药品会集收购渠道及时搜集药品收购信息、药品出产运营企业配送到位率、不良记载等，定时向社会发布。
《辅导定见》还提出要坚持全国一致商场，保护公正竞赛环境，对立各种方法的当地保护。一起，要全面推进信息揭露，树立有奖告发准则，自觉承受人大、政协和社会各界监督，保证药品收购各环节在阳光下运转。
答：规范化的药品会集收购渠道是完善药品会集收购作业的关键环节和重要支撑。各省(区、市)数据是十分宝贵的资源，脱离渠道和数据，收购便是无源之水。现在，各地药品会集收购渠道还缺少一致的建造规范、一致的功用规范、一致的收购编码，国家与省之间、省际之间还没有悉数联网，因而，《辅导定见》对规范收购渠道建造提出了清晰的具体要求。一是完成互联互通。2014年国家已发动药品供给保证归纳办理信息系统建造，将一致省级药品会集收购渠道规范化建造规范，推进药品收购编码规范化，现在已与天津等5个省(区、市)开始完成了上下传输，本年要加速进度完成一切省份互联互通、资源同享。二是拓宽渠道功用。省级药品会集收购渠道要面向各级医院和药品出产运营企业提供优质服务，进步在药品投标收购、配送办理、结算、点评、统计分析、动态监管等方面的才能。三是推进信息揭露。定时向社会发布医院药品收购价格、数量、回款时刻、每家医院的配送企业名单及药品出产运营企业配送到位率、不良记载等，承受社会监督。四是执行职责分工。保护政府主导、非营利性的药品会集收购渠道的公益性质，省级人民政府要给予必要的人力、财力、物力支撑，这项作业只能加强不能削弱。
答：我国幅员辽阔，地域差异显着，变革需求在实践中不断探究、堆集经历。《辅导定见》着重用“四个有利于”来查验公立医院药品会集收购作业的成效，鼓舞各地结合实际，探究立异。一是坚持以省(区、市)为单位的药品会集收购，鼓舞省际跨区域、专科医院联合收购。也答应各地结合实际，依照“四个有利于”准则探究药品会集收购的多种方法。二是采纳顾全大局，放管结合，外加推力，内增生机的战略，对公立医院变革试点城市，答应以市为单位在省级药品会集收购渠道上自行收购，揭露买卖，成交价格不得高于省级中标价格。假如试点城市成交价格显着低于省级中标价格，省级中标价格应按试点城市成交价格调整。由各地依据实际状况拟定具体方法。三是鼓舞各地运用药品会集收购渠道签定电子合同、在线付出、会集结算，保证购销公正、及时供给、及时付出。四是坚持上下联动，整合医院与底层药品供给配送服务，鼓舞各地远近结合、城乡联动，探究县村庄一体化配送，进步收购、配送会集度，实在保证偏僻、交通不便区域药品配送。五是强化出产企业主体职责，鼓舞出产企业与医院直接结算药品货款，与配送企业直接结算配送费用。六是鼓舞药品研制立异，答应各地对收购周期内新同意上市的药品另行安排会集收购，避免药品研制新药上市与临床运用脱节、影响患者就医用药实际问题。
答：完善公立医院药品会集收购方针是健全药品供给保证系统的一项严重变革行动，《辅导定见》的施行将会开释更多的变革盈利，让人民大众得到更多的用药实惠。一是下降药品价格，减轻患者担负。经过不同收购方法，促进商场充沛竞赛，将有用下降药品虚高的价格。经过规范临床用药行为，下降门诊和住院次均药费，能够削减医保基金和人民大众药费开销。二是保证药品质量，着重用药安全。《辅导定见》清晰将《药品出产质量办理规范(2010年修订)》(GMP)认证规范，相关药品在发达国家(区域)上市准入状况，适合的剂型、规范、包装作为重要点评目标，鼓舞优先收购到达世界水平的仿制药，加强药品质量追寻和全程质量监管，进一步下降了药品收购的安全性危险。三是保证药品供给，满意用药需求。在保证大多数临床常见疾病用药需求的一起，强化缺少药品监测和预警，对常用贱价药品、妇儿专科、急(抢)救药品采纳相应的方针方法。一起，为了缓解临床药品供给缺少问题，进步药品公正性可及性，咱们还研讨印发了《关于做好常用贱价药品供给保证作业的定见》、《关于对用量小临床必需的根本药物种类施行定点出产试点的施行方案》、《关于保证儿童用药的若干定见》等一系列配套文件，更好地满意大众根本用药需求。四是遏止糜烂行为，改变职业习尚。施行药品会集收购，全面推进信息揭露，对药品投标、收购、配送、运用、结算等各环节加强归纳监督办理，承受社会各界监督，有利于防备和遏止药品购销范畴糜烂行为，抵抗商业贿赂。一起，加强医德医风建造，强化药品收购安排、医院和出产运营企业等相关主体的职责，针对药品质量、价格等方面的违法违规行为树立严厉的惩办机制，有利于改变职业习尚，更好的保护药品出产流转商场杰出次序。
答：药品收购是公立医院变革的重要环节，也是药品出产流转范畴变革的重要内容，一起又是多方利益博弈的焦点范畴。变革现行的收购方法，必定牵动现有的利益格式，是一块难啃的硬骨头。特别是公立医院药品会集收购作业方针性强，触及面宽，有些分类收购方针方法还要在实践中不断完善。为此，《辅导定见》对各地各部门遵循执行提出了清晰的作业要求。一要加强训练，加速安排施行。要求各地抓住安排学习遵循，抓住研讨拟定本地公立医院药品会集收购施行方案，清晰时刻进度表和技能道路年全面发动新一轮药品收购。二要清晰职责，防备廉政危险。各地要加强安排领导和督导点评，及时研讨处理药品会集收购作业中的严重问题，妥善回应社会关心。有关部门要各司其职，密切合作，构成合力。要树立权利运转监控机制，加强内部限制和外部监督，强化廉政危险防控。三要着眼大局，统筹推进变革。药品会集收购作业触及多方利益调整，牵一发而动全身，要处理好全体推进和要点打破的联系，有必要坚持医保、医疗、医药“三医联动”，增强变革的全体性、系统性和协同性，重视推进各项变革相互促进、良性互动、协同合作，构成推进变革的强壮合力，保证各项方针方法落到实处，取得实效。要避免畸重畸轻、单兵突进、捉襟见肘。四要凝集一致，加强宣扬引导。各地各有关部门要坚持正确导向，加强方针解读和言论引导，凝集变革一致，营建杰出社会气氛。
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