2024-11-21 09:27:09来源：jinnianhui金年会官网 作者：jinnian金年会官网
循证医学是一种新的医学模式，它一方面要求临床决策要基于现有最好证据，一方面将医生的临床经验和技术，患者的个体化情况和需求等人文特征结合到纯医学科学中去。
一、临床研究分类1．按是否使用随机化方法分类Cochrane协作中心将临床研究大体上分为随机研究、非随机研究和专家意见。具体纳入的研究种类如图1所示。
这种分类方法被大多数研究机构所采用，即分为试验性研究和观察性研究，也称作纵向研究和描述性研究。如澳大利亚国家卫生与医学研究委员会( National Health and Medical Research Council，NHMRC)用来评价临床治疗方法的研究类型就采用此种分类法，如图2所示
循证医学是现代医学发展的重要基础，不同类型的临床研究能够提供不同级别证据，在临床应用时我们需要去辨别和科学评价这些研究的质量，以便更好地提高医疗服务质量。目前国际上有多种证据等级划分方法，常用的评价系统有2001年英国牛津循证医学中心推出的评价系统，和GRADE评价系统。
注：A：来自第1级的一致性研究；B：来自第2或3级的一致性研究，或从第1级研究推断而来；C：来自第4级研究或从第2或3级研究推断而来；D：来自第5级证据或任何类别中不一致或结果不确定的研究。
此外需要注意的是证据等级不等于推荐等级，虽然证据等级高，但是依然可能是若推荐。影响推荐等级的比如患者接受程度，不同人群的风险/获益比等因素。
[2]沈力,于祥田,胡承. 临床研究常用的设计类型：以糖尿病研究为例[J]. 中华糖尿病杂志,2021,13(2):191-195.
